新手入门：泌尿系结石手术记录中有

准确的拼写移植手拳法据信是每位外科护理人员须要掌握的步法之一，而泌尿系大肠是泌尿外科常只见疾病，为此，我们总结了泌尿系大肠各种移植手拳法的移植手拳法据信，诚然，每家医院、每位心理医生在移植手拳法之中上会有各自的偏好和习惯性，上文如有不悦之处，还请各位读者不吝指正。

从右方大肠大肠钡等离子沙土拳法

适应证：需要移植手拳法打压的大肠大肠（如人体内冲击波沙土挫败或平衡性较大），无法交会皮胃透沙土拳法（如却是肥胖、脊髓畸形等）。

移植手拳法两步：

1. 显效后，先取截石位，原则上杀菌铺巾；

2. 大肠透直视下带入鼻腔，下方大肠置入超滑导丝，沿超滑导丝带入大肠透，拳法之中只见从右方大肠下段轻度狭窄，从右方大肠上段只见一微小有约 0.8 cm 大肠，质硬，从右方大肠上段扩大突出；

3. 钡等离子打碎下方大肠大肠；

4. 超滑导丝引导下于下方大肠安置 6Fr 双 J 管，退透，撤去 18Fr 硅胶尿管；

5. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

经腹从右方大肠切割先取石拳法

适应证：人体内冲击波、大肠透沙土挫败，或因特殊原因（如某些活体因素）无发售上述病患，或于上述病患后显现出肝硬化需停止使用移植手拳法。

移植手拳法两步：

1. 患者先取多毛位，失望后，原则上杀菌铺巾；

2. 先取从右方下腹长有约 10 cm 横突起，逐层切割带入后胃，分心冲出胃，在髂血管处剥离下方大肠，拳法之中只见下方大肠迂曲扩大，切割后，只见一黄褐青色长条形大肠，长有约 6 cm，质硬；

3. 大肠胫骨用 8Fr 尿管悬吊大肠，靠近大肠正下方切割大肠有约 1 cm，先抽出大肠，撤去 6Fr 双 J 管，用可吸收支线切口大肠；

4. 撤去引流管一根，逐层停止突起；

5. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

经腰右方大肠切割先取石拳法

适应证：几同「经腹大肠切割先取石拳法」，若既往有腹部移植手拳法史，可能制有约本次移植手拳法者，考虑考虑经腰拳法式。

移植手拳法两步：

1. 失望后，先取下方卧位，原则上杀菌铺巾；

2. 先取右方侧第 11 肋间长 10 cm 突起，逐层切割眼部、皮下、肌层，用手指将胃冲出后切割腹横肌，开胸器牵开突起；

3. 在胃周皮下组织后叶与腰大肌之间剥离找右方大肠，察看发现大肠位于右方大肠上段，日后于大肠基部处，从右方右方各缝裹牵引支线，并于基部处上端纵行切割大肠，可只见橙青色质脆大肠，用先取石钳将大肠比较简单先抽出；

4. 用 8Fr 尿管向大肠上段嵌入至胃盂，可只见尿引出，洗涤未只见大肠流出，将 8Fr 尿管向大肠下段嵌入至鼻腔，可只见尿引出，并洗涤。将 6Fr 双 J 管嵌入大肠后，以 4-0 的紫肠支线停息切口大肠突起，撤去引流管后另戳接合处引出，逐层停止突起。

5. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

后泌尿系统下方大肠切割先取石拳法

适应证：同「经腰大肠切割先取石拳法」。

移植手拳法两步：

1. 失望后，先取右方侧卧位，升温腰桥，原则上杀菌铺巾；

2. 先取下方腋后支线上第 12 肋缘与髂嵴之中点，钝性剥离胃后空隙后，泌尿系统直视下利用球囊钝性扩大胃后空隙，依序是置入 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、胃周皮下组织、胃返折等后胃活体标志，关上胃周皮下组织及胃脂肪囊，人体内心脏下极并找大肠，只见大肠之中上段有一 1.5 cm 隆起，周围附着较多纤维组织；

4. 抓钳互换大肠胫骨大肠，纵行切割隆起大多大肠，只见大肠内一微小有约 1*1.5 cm 大肠，完全人体内该大肠后，经突起放到 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层切口大肠；

5. 先抽出大肠，胃周撤去引流管一根，逐层停止突起；

6. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

下方经皮胃透先取石拳法

适应证：所有需移植手拳法打压的胃大肠，大肠透移植手拳法挫败或平衡性较大的大肠大肠。

移植手拳法两步：

1. 失望后，先取截石位，原则上杀菌铺巾；

2. 鼻腔透下向下方大肠嵌入导管，尿管撤去导尿；

3. 改俯卧位，原则上杀菌铺巾，B 超出发点下以从右方 11 肋间颈部支线稍外侧为穿刺点，进针从右方胃上盏，有尿冰冻后，依序是扩大，组织起来 18Fr 通道，撤去铍鞘，置入胃透，察看只见从右方胃盂大肠西端可只见铸型大肠一枚，产于微小有约 3.0*2.5 cm，产于于各盏之中，大肠疏松较硬易碎，青色淡黄，胃盂大肠西端狭窄，整个胃盂胃盏扩大积水；

4. 钡等离子击碎大肠，先抽出沙土，察看其余胃盏及大肠上段无可信残石；

5. 大肠置入 6Fr 双 J 管，同时撤去 16Fr 胃造瘘管，退鞘，互换造瘘管，杀菌毛巾；

6. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

鼻腔大肠钡等离子沙土先取石拳法

适应证：所有需移植手拳法打压的鼻腔大肠。

移植手拳法两步：

1. 失望后，先取截石位，原则上杀菌铺巾；

2. 经乳头置入鼻腔透，观察鼻腔颈后唇增高突出，鼻腔透下只见只见直径 0.8-3.0 cm 多发黄褐青色大肠，圆锥形或椭圆锥形，鼻腔各壁粘膜呈阿尔邦改变；

3. 钡等离子击碎大肠，用洗涤器将大肠沙子洗涤出，观察无大肠移出，鼻腔撤去 22Fr 三腔尿管，持续鼻腔洗涤；

4. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

从右方胃盂切割先取石拳法

适应证：胃内型胃盂大肠，铸型大肠。

1. 失望后，撤去尿管，先取右方侧卧位，升温腰桥，原则上杀菌铺巾；

2. 先取下方第 11 肋间突起，长有约 15 cm，依序是切割眼部及皮下等组织，局部电凝止血；

3. 依序是切割各层肌肉及大多膈肌脚，向外冲出胸膜，切割肋间肌，向右冲出胃，关上胃周皮下组织，将心脏完全人体内后，在胃下极四边形找大肠，沿胃盂脂肪空隙向外将胃盂活体出来，为胃内型胃盂，沿半圆形切割胃盂，只见胃盂内铸型大肠；

4. 找并夹先取大肠，分心先抽出大肠；

5. 将尿管拉出胃盂上、之中、下各部，用生理盐水冲出侵入大肠碎片，于大肠内撤去 6Fr 双 J 管一根，停息切口胃盂突起，依序是停止各层突起，胃周撤去引流管一根；

6. 拳法容，拳法后安返医院，不作抗炎补液等病患。

人体内冲击波、大肠透、经皮胃透沙土挫败，或因特殊原因（如某些活体因素）无发售上述病患，或于上述病患后显现出肝硬化需停止使用移植手拳法。

参考文献：

1. 那彦群等撰稿. 2014 初版之中国泌尿外科疾病诊断病患指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等撰稿，顾朝辉等主译. 泌尿外科泌尿系统与人工智慧移植手拳法图谱.

3. 张旭撰稿. 泌尿外科泌尿系统与人工智慧移植手拳法学 第 2 初版.

4. 张炜，眭元庚撰稿. 泌尿外科移植手拳法彩解.

撰稿： 杨洁