11 岁女孩右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！

腹痛及水肿是Clifford常遇的困境，由于触犯高血压众多，稍有不慎就才会漏诊、误读。

下面这种种临床较难误读的「腹痛；还有水肿」病例，你遇到过吗？

一、赞善眼部痛；还有腹痛，胃癌？

甲状腺肿，男，11 岁，「赞善眼部痛；还有腹痛 10 小时」入院，无发热。

查体：正常面容，步入诊室。心肺无微小异常。赞善眼部轻压痛，无反跳痛。仍未进在行腹股沟及才会查体。

常规检验：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 赞善肾盂轻度积水；2. 肝胆胰肠胃仍全无并不一定；3. 大肠北区仍全无微小包块。

普外科才健康检查：考虑急性胃癌，给悉数抗感染 (红霉素呋辛) 及适时治疗并留观。

留观中所诉赞善侧腹腔略有疼痛，随后大大降低，并仍未悉数查看及特殊妥善处理。

当晚当夜查房甲状腺肿无水肿，腹腔无疼痛，查体颈部无微小阳性哮喘，腹腔仍未查体。

当晚晚上甲状腺肿再次赞善侧腹腔疼痛，查体见赞善侧腹腔红肿触痛，泌尿外科才健康检查，在行急诊治疗，术中所声称赞善侧腹腔、附睾逆转 720°，腹腔及附睾已囊肿，悉数腹腔及附睾切除。

二、漏诊深入研究

一方面，此病例中所，接诊医生想到「赞善眼部疼痛和腹痛」，只想到「胃癌」，在常规检验不支持的完全仍未进在行鉴别病症，尤其容忍了管理系统的体格检验，为漏诊埋下了隐患。

另一方面，腹腔逆转副作用并不十分相似，主诉多为水肿，赞善水肿非常容易误读为胃癌，左眼部痛非常容易误读为输尿管结石。

这类患者早期病症颇为紧迫，甚至再次出现适时治疗后疼痛大大降低的情况 (有些轻度逆转才会自愈或间断发作)。

接诊医生如果没有建立深入研究这种副作用的诊疗认知基础，想到疾病只才会「腹痛看头，脚痛看脚」，在临床上漏诊、误读高风险也颇为大。

编辑： 张佳钰