穿刺组织学：CT 与超声 孰优孰劣

皮肤癌便是下腹腔注射检查和比起于 CT 有诸多占优，包括实时腹腔图形、内克核磁共振意志力、携带便利必需、价格更高廉等，从而使从前者在临床工作中的展同上出前所未见创造力。来自美国的 Alexander 学者等人转化自身临床经验，概括了皮肤癌作为腹腔注射检查和便是工颇具的优点，以及对小实质脊椎、忍术从前总括及诊疗、电子装置屈从肠胃等方面的占优，文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 周报上。

皮肤癌便是下腹腔注射检查和能实时腹腔人口为120人，自适应观察抗病毒地带运动情况，必需无辐射，操作者时近稍短，不须控制 呼吸，且兼顾内克核磁共振意志力。基于皮肤癌便是下腹腔注射检查和，Dameron 等人显然，皮肤癌较 CT 能显著减少腹部恶性脊椎假中性率。Sheafor 等人显然，皮肤癌较 CT 对大肠脊椎的收样更加精确，且腹腔注射肩穿先为梯度更加稍短。示意图 1 为 67 岁成年病变，胸片同上大肠癌，并于大肠膈顶部一侧颈动脉三处听闻一脊椎。为使收样更加精确，且不损伤颈动脉等自适应构造，故先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和，病检结果同上大肠癌大肠转移。

示意图 1 为 67 岁成年病变，大肠腺癌：A，进一步提高 CT 同上大肠膈顶部一分层脊椎（长三记号），与颈动脉座落（稍短记号），顾虑从前列腺癌病变；B，腹腔注射从前皮肤癌健康检查同上大肠内同指甲一更高回波脊椎（长三记号），与颈动脉常为邻（稍短记号）；C，对大肠脊椎先为皮肤癌便是下腹腔注射，听闻腹腔注射肩（长三记号）跨过脊椎，腹腔注射肩远端紧邻颈动脉（稍短记号）。病检结果显同上大肠转移

彩色超声与二维皮肤癌常为转化能实现腹腔图形，是皮肤癌便是技忍术的另一举足轻重占优，能增大举足轻重腹腔的潜在坏死高风险。示意图 2 为 59 岁成年病变，腹泻及胰腺炎。进一步提高 CT 同上胰头囊肿，与交通要道座落。彩色超声同上囊肿包绕该交通要道。对该囊肿先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和，流行病学结果同上浸润性大肠癌。

示意图 2 为 59 岁成年病变，腹泻，胰腺炎。A，腹腔注射从前皮肤癌健康检查同上胰头一更高回波囊肿（记号）；B，彩色超声同上胰腺囊肿包绕一支交通要道（记号）。皮肤癌便是下对胰腺囊肿腹腔注射检查和，防止交通要道的损伤及潜在坏死高风险，病检结果同上浸润性大肠癌

皮肤癌内克核磁共振意志力可为腹腔注射检查和的设计一条常为对必需的腹腔注射梯度。例如示意图 3 中的大肠直腹腔及下口腹腔大肠实质近听闻一富血供脊椎，借助于皮肤癌便是下腹腔注射检查和，病检结果同上局灶性肌肉组织性增生。示意图 4 中的 MRI 大肠外膜下听闻一脊椎，在皮肤癌便是下大肠横冠状切面弧度一定角度先为肋下腹腔注射检查和，防止了由于直接腹腔注射可能造成了的坏死高风险。示意图 5 中的病变直侧内乳大肠脏结增大，既往结核病，内侧输卵管后先为皮肤癌化疗。借助于皮肤癌便是技忍术，防肠胃管注射肩跨过胸膜或乳腺假体。

示意图 3 A 和 B：进一步提高 CT 同上于大肠直腹腔（稍短记号）及下口腹腔（三角符号）大肠组织近听闻富血供脊椎（长三记号）；C：在皮肤癌便是下，借助于其内克人口为120人意志力成功对脊椎收检查和，防止邻近脉管该系统的损伤，病检结果同上局灶性增生肌肉组织

示意图 4 A，进一步提高 MRI T1 计量像同上大肠穹顶从内侧外膜下听闻一脊椎（记号）；B，在皮肤癌便是下经横冠状位切面，将腹腔注射肩弧度一定角度从肋下对大肠脊椎（记号）收检查和，腹腔注射肩跨过正常大肠实质，展现了皮肤癌的内克核磁共振意志力，且减少了潜在坏死高风险。病检结果同上大肠细胞癌

示意图 5 为 51 岁未婚病变，既往直侧结核病两书。A，CT 显影听闻左面内乳一形状将近 6 mm 大肠脏结（记号）；B，皮肤癌横矢状切面同上大肠脏结（记号）座落在两个年中的肋软骨关节近；C，皮肤癌同上腹腔注射肩跨过大肠脏结（记号），病检结果同上左面内乳催化性大肠脏结

皮肤癌的携带便利对重症病变床旁工作的开展大有裨益，且操作者时近稍短，增大了医源性气胸的发生高风险（示意图 6）。

示意图 6 为胸膜从前列腺癌腺癌病变，先为动不便，床旁先为腹腔注射检查和忍术。A 进一步提高 CT 听闻胸膜来源囊肿，顾虑恶性。B 床旁先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和忍术（记号对准囊肿内腹腔注射肩的尖端）。病检结果同上从前列腺癌腺癌

Middleton 等人研究表明，将近 93% 的＜1.5 cm 的大肠实质脊椎，先为皮肤癌便是下腹腔注射能使收样更加精准，从而提较高流行病学诊疗质量。示意图 7 为拟先为小鼠移植病变，皮肤癌听闻多个小大肠脊椎，进一步提高 CT 大肠动脉期仅显现几秒，CT 平扫未有听闻，故先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和，病检结果同上坏死性肉芽肿。示意图 8 中的病变既往大肠癌两书，MRI 听闻大肠内多个脊椎，深褐色类似大肠腹腔瘤视觉构造，另于大肠大脑皮质听闻一形状将近 8 mm 长期以来脊椎，恶性可疑。遂先为 PET-CT，同上该脊椎对 1 8 苯-脱氧（FDG）摄收上升。顾虑到其形状、从前方，转化解剖图案，对该长期以来脊椎先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和，病检结果同上从前列腺癌大肠癌。

示意图 7 为拟先为小鼠移植病变。A 进一步提高 CT 同上大肠内多个微小分层灶（记号）。B 由于这些小脊椎仅能在进一步提高 CT 大肠动脉期人口为120人几秒，故对这类小脊椎（记号）先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和，结果同上坏死性肉芽肿

示意图 8 病变既往大肠癌两书，进一步提高 MRI T2 计量像（示意图 A）及 T1 计量像（示意图 B）同上大肠内多个脊椎，合理腹腔瘤构造，大肠内另听闻一形状将近 8 mm 长期以来可疑脊椎（记号），PET-CT 同上该脊椎对 1 8F-FDG 摄收上升。C 借助于解剖图案及皮肤癌视觉构造探及可疑脊椎（记号）。D 对脊椎（记号）皮肤癌便是下腹腔注射检查和得出结论为从前列腺癌大肠癌

对于腮腺、扁桃体一处脊椎以及需经、会阴、肛门方式对盆口大脑皮质囊肿或坏死先为腹腔注射检查和或灌注，皮肤癌显著常为对于 CT（示意图 9-示意图 13）。示意图 9 为经腹全睾丸输卵管后病变，既往宫颈癌两书，残端触及肌肉组织。经皮肤癌探及该肌肉组织为富血供。经皮肤癌便是下腹腔注射检查和，病检结果同上宫颈癌罹患。示意图 11 为 46 岁未婚病变，感觉神经性耳聋，MRI 同上直侧腮腺疑听闻一 8 mm 肌肉组织，皮肤癌健康检查同上该脊椎深褐色大肠脏结样皮肤癌平庸。由于无造影剂时，CT 根本无法辨识腮腺脊椎的形状从前方，经区域性顾虑，先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和忍术，病检结果同上良性催化大肠脏结。

示意图 9 为 32 岁病变，既往宫颈癌两书，经腹全睾丸输卵管后，残端触及一形状将近 2 cm 肌肉组织。A 和 B 经皮肤癌健康检查于残端探及一形状将近 2.2×1.7 cm 更高回波脊椎囊肿，血供丰富；C 对囊肿先为经皮肤癌便是下腹腔注射检查和，同上宫颈癌罹患

示意图 10 为 55 岁未婚病变，直腹部眼部。示意图 A 进一步提高 CT 同上乙状胃憩室垫并肛门一处无痛（记号）；经肛门皮肤癌（B）矢状切面同上混合性坏死（长三记号），经肛门（C）置入腹腔肩吸灌注

示意图 11 为 46 岁未婚病变，感觉神经性耳聋，MRI 同上直腮腺内一形状将近 8 mm 可疑肌肉组织。皮肤癌便是下腹腔注射同上催化性良性大肠脏结。A 中的 MRI T2 计量像同上直侧腮腺内一形状将近 8 mm 较高讯号脊椎（记号）；B 腹腔注射从前皮肤癌同上直腮腺内更高回波肌肉组织（记号），深褐色类似大肠脏结样皮肤癌平庸。C 对肌肉组织皮肤癌便是下腹腔注射检查和，得出结论为良性大肠脏结

示意图 12 为成年病变，严重盆口眼部及反复尿路传染，口服抗生素治疗无显著缺点，既往炎两书。进一步提高 MRI T2 计量像（A）及 T1 计量像（B）同上内一仅限于将近 2 cm 外环大幅提高坏死（记号），顾虑无痛；示意图 C 皮肤癌下听闻仅限于将近 2 cm 液性坏死，经会阴皮肤癌便是下抽收脓液（记号），口内注入抗生素治疗

示意图 13 为 4 岁男孩，既往癌变白血病两书，输卵管后。示意图 A 进一步提高 CT 同上窝内一囊肿（示意图中的 M），顾虑罹患；示意图 B、C 经肛门皮肤癌矢状切面探及该囊肿（示意图中的 M），并对其先为腹腔注射检查和，听闻腹腔注射肩跨过囊肿（记号），病检结果同上癌变白血病罹患

皮肤癌便是技忍术并不仅使用颈部表浅构造，大脑皮质亦合理。示意图 14 为 41 岁成年病变，平庸为门户眼部及吞咽困难。进一步提高 CT 同上左面扁桃体一处无痛，屈从口咽导腹腔。采收皮肤癌便是下腹腔注射检查和，结果同上草绿色链球菌传染。

示意图 14 为 41 岁成年病变，门户眼部伴吞咽困难。A 进一步提高 CT 同上左面形状将近 2.6 cm 扁桃体一处无痛（记号），屈从口咽导腹腔；B、C 皮肤癌健康检查同上左面咽旁地带探及更高回波聚集（记号），其周边血供丰富；D 皮肤癌便是下选收必需梯度肩吸将近 4 mL 脓液，病检同上草绿色链球菌传染。无痛内可听闻细肩（记号）

在健康检查中的，采收电子装置直接屈从法能将肠管移位，暴露脊柱囊肿，缩稍短眼部到脊椎的半径，利于检查和收样本，增大医源性内脏器官垫高风险。示意图 15 中的进一步提高 CT 同上小脊柱脊椎囊肿，一处绕以小肠及胃。在皮肤癌便是将电子装置直接屈从面有，使脊柱囊肿必需切合面有，将肠管自腹腔注射梯度移开，抽收囊肿组织，病检结果同上良性催化性大肠脏样组织。

示意图 15 为 28 岁未婚病变，腹部不适。A 进一步提高 CT 同上小脊柱内一脊椎囊肿（记号），其周绕以小肠及胃；B 皮肤癌便是下将电子装置屈从面有，使脊柱囊肿必需切合面有。小肠管（稍短记号）从腹腔注射梯度移开。腹腔注射肩跨过脊椎囊肿（长三记号），病检结果同上催化性大肠脏结组织

当电子装置直接屈从腹腔注射指甲时，可合理肠胃，若缺点不显著，可须要使用可不凝血剂，使各种因素坏死暂停。示意图 16 为病变腹腔注射忍术后，腹腔注射指甲接下来渗血。彩色超声同上社会活动脑组织，皮肤癌实时人口为120人下，电子装置屈从 10 分钟后腹腔注射指甲渗血暂停。反之亦然详听闻示意图 17。

示意图 16 病变腹腔注射忍术后。A、B 彩色超声于含水指甲探及各种因素脑组织讯号，源于腹腔注射指甲血液接下来含水，电子装置屈从 10 分钟后坏死暂停

示意图 17 为 57 岁成年病变，肾脏衰竭。腹腔注射从前（A）及腹腔注射全过程中的（B）皮肤癌同上肾脏周无显著坏死。腹腔注射肩（记号）跨过肾脏实质；C 腹腔注射后彩色超声听闻各种因素坏死（长三记号）及肾脏周小血肿（小记号）形成；D 电子装置密闭 10 分钟后，彩色超声同上各种因素坏死暂停

CT 有放射，可上升患癌高风险，而皮肤癌通过皮肤癌波核磁共振，无已知的长三期副催化，无放射，故可广泛使用妊娠和成人。示意图 18 为 16 岁成年青少年病变，咳嗽 1 未有成，胸片同上从前小管结构上异常。进一步提高 CT 同上从前小管囊肿，包绕腹腔，对其先为皮肤癌便是下腹腔注射检查和，病检结果同上白血病大肠脏瘤。

示意图 18 为 16 岁成年青少年病变，咳嗽 1 未有成。A 胸片同上从前小管结构上异常；B 进一步提高 CT 同上小管内听闻一实性失衡质囊肿（记号），围绕主动脉弓，未有听闻屈从迹象；C 皮肤癌同上在从前小管，腹腔注射肩（稍短记号）跨过失衡质囊肿（长三记号），病检结果同上白血病大肠脏瘤，肌肉组织愈合型

对脊椎先为腹腔注射从前皮肤癌健康检查，依据其构造，不仅有时能做出精确诊疗，防止可防止的健康检查，消除病变负担，而且对脊椎腹腔注射指甲的同样颇具指导意义（示意图 19-示意图 22）。示意图 19 为未婚病变，平庸为直腹部痛。进一步提高 CT 提同上盆口坏死，顾虑无痛，决定皮肤癌便是下腹腔注射灌注。经皮肤癌健康检查注意到，坏死实为内侧正常卵巢。因两者邻近且座落在肛门睾丸陷凹附近，CT 视觉形似坏死，从而防止了可防止的腹腔注射灌注等健康检查。示意图 21 进一步提高 CT 听闻直肾脏一浸润性囊肿，顾虑肾脏细胞癌，另大肠内听闻 2 三处脊椎，顾虑转移，决定先为大肠腹腔注射检查和。腹腔注射从前皮肤癌同上 2 个脊椎中的 1 个深褐色显著强回波，深褐色类似腹腔瘤皮肤癌平庸，另 1 脊椎深褐色更高回波，顾虑转移。随后对更高回波脊椎先为腹腔注射检查和，得出结论为恶性，大肠转移。在随后的视觉健康检查中的得出结论较高回波脊椎为腹腔瘤。

示意图 19 为未婚病变，直腹部眼部。A 进一步提高 CT 同上直腹部非特异性坏死，盆口内听闻一仅限于将近 6.2×5.2 cm 环形大幅提高坏死，顾虑无痛；示意图 B 经皮肤癌横切面同上「坏死」实为座落在肛门睾丸陷凹附近的内侧卵巢（记号），未有探及无痛

示意图 20 A 进一步提高 CT 同上左面脾脏一形状将近 12 mm 实性大幅提高囊肿（记号），决定腹腔注射检查和；示意图 B 皮肤癌同上左面脾脏囊肿深褐色强回波，顾虑肾脏腹腔平滑肌脂肪酸瘤；示意图 C CT 平扫同上囊肿内含脂肪酸成分（密度将近-50 Hu），顾虑肾脏腹腔平滑肌脂肪酸瘤，故未有先为腹腔注射检查和忍术

示意图 21 A 进一步提高 CT 同上直肾脏内一分层浸润性囊肿（记号），怀疑肾脏细胞癌；B 进一步提高 CT 同上大肠内两脊椎，怀疑大肠转移，决定腹腔注射检查和；C 腹腔注射从前皮肤癌同上脊椎 1（示意图中的 1）深褐色强回波，较弧度度顾虑腹腔瘤；D 腹腔注射从前皮肤癌同上脊椎 2（示意图中的 2）深褐色更高回波，怀疑转移。随后对脊椎 2 先为腹腔注射检查和，得出结论为转移。脊椎 1 在随后视觉健康检查中的得出结论为腹腔瘤

示意图 22 A 进一步提高 CT 大肠内听闻一显著分层囊肿（记号），决定腹腔注射检查和；B 腹腔注射从前皮肤癌同上大肠囊肿深褐色强回波（记号），深褐色类似腹腔瘤平庸。未有先为腹腔注射检查和，随后先为 MRI 同上囊肿为腹腔瘤

尽管如此，皮肤癌也有其局限性。在对大肠、骨腹腔注射检查和时，由于大肠脏兼颇具较高衰减系数，氢气-脊椎、气液正方形及骨界面存在声阻抗，致皮肤癌能量衰减，故选取 CT 健康检查较好。当病变体型肥胖，脊椎座落在皮肤深面，或皮肤癌下未有探及脊椎时，CT 便是腹腔注射能对抗病毒地带更加好分析报告。

总之，经皮肤癌便是下腹腔注射检查和忍术兼颇具必需、快速、CT、合理、可重复性等结构上，能实时腹腔图形，兼顾内克核磁共振意志力，比如说是对某些囊肿较小，结构上学构造不显著的，先为彩超转化皮肤癌便是下腹腔注射检查和忍术能大大提较高囊肿的早期诊疗率，对临床早期预防及治疗有举足轻重指导意义。

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编辑： 较高丹尼